G5振动排痰机,豪克升降温毯,进口听力计,鸟牌呼吸机,荟翊医疗
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美国G5排痰机Fleximatic

文章来源:荟翊时间:2020-03-18 点击:
美国G5排痰机Fleximatic
前  言
 
人体气道管理的创新性仪器——美国G5振动排痰机。
美国G5振动排痰机是由美国通用医学物理治疗设备公司研制生产,并经数千例临床使用验证的产品。在欧美医疗临床应用已有二十多年的历史,有超过五万名专家在使用,并获得美国FDA认证。
自2003年元月进入中国市场以来,在北京已有20多家三级甲等医院引进了该设备,全国其他省市也有三百多台美国G5振动排痰机在医院中使用。在临床使用过程中,它的性能、疗效得到了专家及患者充分的肯定和认可。
美国G5振动排痰机设计合理,操作简便,移动灵活,深受医护人员喜爱。它具有独特的低频振动、深穿透性,叩振结合等特点,可快速有效地排除患者细小支气管中的痰液,再结合其解痉及促进浆液细胞分泌的作用,对保持呼吸道通畅较其它方法有明显的优势,填平了肺通气障碍这个医学界的峡谷。它的无创性和柔和的叩振作用给病人带来显著的疗效及舒适感,适用于需要解决肺通气方面的病人。简单巧妙的设计,精湛的制造工艺,具有专利技术的“合力”有效地解决了临床中的许多难题。
G5振动排痰机给医护人员带来全新的、与众不同的、完全可以信赖的治疗手段,给患者带来康复的福音。
美国G5排痰机Fleximatic
 
二、基础医学知识
 
(一)呼吸系统有关生理学基础知识
 
A、呼吸道的呼吸功能:
人类一切的生命活动(包括最基本的新陈代谢)都需要能量来维持才能正常进行.人体中绝大多数的能量来源于有氧代谢(极少量来自无氧代谢,且不能持久)。摄入充足的氧气进行有氧代谢成为人类能量来源的关键因素之一。
有氧代谢在人体细胞中完成,而环境中的氧要通过诸多环节才能到达组织细胞中。呼吸的过程就是机体与外环境之间进行气体交换的过程。
呼吸过程由四个相互联系的环节组成:1、肺通气  2、肺换气  3、气体运输  4、组织换气。肺通气是首要的环节。
肺通气——肺泡与外环境之间的气体交换,由一系列通道完成,(指从口鼻、咽、喉、气管、支气管一直到终末呼吸性细支气管)。它们构成了输送氧气和排出二氧化碳的气体运输系统。而这些管道的通畅是这个系统能否正常运行的关键。据各个方面的临床统计,痰液及分泌物异常是造成这套管路系统不畅的发生频率最高,影响最直接的关键因素。痰液生成和排出是否正常,关系肺通气能不能顺利进行,新陈代谢能否维持。
临床上将肺通气障碍分为两种类型:
阻塞性通气障碍:主要缘于气道不通畅和肺弹性减退,临床上多见于慢性支气管、支气管哮喘、慢性阻塞性肺气肿等,呼吸形式趋于缓慢,呼气延长。
限制性通气障碍:主要由于胸廓或肺扩张受限,多见于肺水肿、肺炎、肺部肿瘤等,严重限制性通气障碍患者因气道并无阻塞而表现浅速呼吸形式。
 
B、呼吸道的防御功能:包括以下几个部分
鼻腔的防御功能主要通过鼻黏膜纤毛系统作用、鼻黏膜腺体的分泌及鼻黏膜分泌的免疫活性成分来实现。
气管、支气管的防御功能:含软骨的气管、支气管内衬有一层高柱状假复层上皮,上皮内至少含有13种细胞。内衬上皮的重要功能之一就是产生黏液,是呼吸道防御机制的重要部分。呼吸道的传送带机制可将黏液排出体外。大气道具有黏液分泌结构,包括浆液细胞、杯状细胞和黏液下腺体。黏液下腺体将黏液排送至与更大连接管相通的分泌管中,数个连接管合并形成纤毛管,并开口于气道。在细支气管中没有黏液腺。在大中支气管中主要依靠纤毛的摆动将呼吸道分泌物排至咽喉部。在终末呼吸单位无纤毛。
呼吸道上皮的屏障功能:呼吸道上皮细胞之间紧密连接,维持呼吸道上皮腔面的完整性。当呼吸道的完整性遭到破坏时,呼吸道就很容易受到感染。
终末呼吸单位的防御机制:终末呼吸单位——呼吸性细支气管、肺泡管和肺泡,这些无纤毛或无黏液腺的结构可通过以下机制实现自身保护作用。
1、肺泡巨噬细胞   远端小气道上皮细胞没有纤毛,细支气管是通过巨噬细胞的吞噬和咳嗽来清除吸入的尘粒。大部分巨噬细胞带着它的吞噬物,游走到终末细支气管壁上的黏液毯处,从而进入较大的呼吸道而在痰液中被咳出。
2、洁净肺泡表面的其他机制   如果到达肺泡表面的颗粒数目极小,肺泡巨噬细胞即能清除它们。当数目巨大而且超过巨噬细胞所能清除的最大量时,遗留在肺泡表面的颗粒可以通过以下途径进行清除。
1)肺泡表面膜上的颗粒向上的运动,它可以使大约半数的颗粒在24小时之内到达黏液毯处。
2)呼吸道液体层与黏液毯相结合,通过细支气管纤毛的推动,导致两者向上运动。3)由于从肺泡到细支气管的表面张力梯度,使颗粒向上流动。
4)颗粒透过肺泡的上皮屏障,进入组织间隙,被组织中的吞噬细胞进一步吞噬,然后运送到淋巴管。
5)颗粒被表面的酶所分解,或被免疫反应所清除。
6)水和小分子物质能相当容易地离开肺泡空间而进入肺毛细血管,经血液或肺淋巴而被清除。
7)CLARA细胞和肺II型上皮细胞能产生表面活性物质,它们亦有助于细支气管内尘粒的清除。
呼吸道正常生理功能不仅需要以上各方面的参与,还包括神经等的调节。
 
(二)呼吸系统解剖
呼吸系统由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管等,它们的壁内均有骨或软骨支持,以保证气体的通畅。鼻、咽、喉称上呼吸道,气管和各级支气管称下呼吸道。
上呼吸道主要是调节吸入气体。
A、调节吸入气体的温度至32---34度,对机体有利,能够减轻冷热空气对呼吸道的刺激。
B、调节吸入气体湿度,增加气体湿度,便于肺泡气体交换,维持呼吸道黏膜纤毛正常运动。
C、过滤清洁吸入气体,保护呼吸道和作为气体通道,另有嗅觉功能。
下呼吸道:以环状软骨为标志,它以下称下呼吸道,也称传导性气道。可分为2部分 
1)软骨气道,包括气管和各级支气管;
2)膜气道,主要是细支气管,以上两者主要作为气体的通道。最后一部分是呼吸单位,包括呼吸性细支气管,肺泡管和肺泡,是进行气体交换的场所。
气管分左、右主支气管。支气管在肺内逐渐缩小呈树状,按其分布情况分主支气管、肺叶支气管、肺段支气管及细支气管。细支气管有两种类型:终末细支气管 、呼吸性细支气管。终末细支气管没有肺泡相连,延续至有肺泡的呼吸性细支气管,每一终末细支气管分3支呼吸性细支气管,而每一呼吸性细支气管又分为4级肺泡管。
 
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(三)呼吸道上皮纤毛的生理功能:
人每天吸入10000L以上的空气,其中含有大量微生物、有害粉末毒物,这些是造成肺炎,肿瘤及全身疾病的原因。存在于下呼吸道,气管、支气管上的纤毛有节奏,有方向性的摆动。有效的清除吸入呼吸道的尘粒,包括病毒和细菌,依赖于呼吸道上皮粘液对尘粒的捕捉,在大中支气管的上皮中,纤毛上皮细胞是主要的细胞,纤毛朝向咽部进行拍击样的协同摆动,把呼吸道分泌物及痰液推致咽喉部,通过咳嗽把痰液排出体外。纤毛的数量从大支气管向小支气管逐渐减少。。脱水或吸入气体过度湿化,有毒刺激性气体的吸入均对纤毛运动的效率有不良影响。在病理状态下,如麻醉、长时间吸入高浓度氧、气管插管等均对黏膜纤毛功能和形态有损害,造成纤毛的数量减少,形态异常或纤毛的运动效率降低。
 
(四)痰液的组成:
痰液中的物质包黏液、浆液、水、电解质、细胞(各种炎性细胞及脱落黏膜上皮细胞)、碎屑、异物和病原微生物,以及从口腔中带出的唾液、食物颗粒和细菌。黏液的稠度约为血清的10倍,呼吸道发生感染后,分泌物增加,黏液糖蛋白、组织渗出蛋白及脂质成分增加,使黏液的粘稠度上升,多形核白细胞和细菌释放的DNA,使痰液成黄色或绿色,并具有高度粘性。
 
(五)痰液的来源及廓清
气管支气管是肺泡进行气体交换的通道,内衬上皮的重要功能是产生粘液。气管----支气管分泌物有两种来源:
(1)杯状细胞产生凝胶状分泌物,直接接受外界刺激。
(2)支气管腺体分泌水溶性的溶胶状液体,受迷走神经支配。
(3)痰液的来源除来自粘液外,还来源于肺部其他组织的渗出液。
正常呼吸道的粘液毯有两层:表面的凝胶层和其下的溶胶层,纤毛杆的绝大部分浸浴在溶胶层内。支气管黏膜上皮的纤毛迅速有节奏的拍击样摆动,推动黏液向前移到大气管直至咽喉部,咳出体外。黏液运载系统对黏液的清除作用从小气道到大气道逐渐加速。
 
 
(六)痰液清除障碍及其不良影响:
当呼吸道粘膜受到损伤(如长期气管插管、吸入毒气和呼吸道烧伤、急慢性炎症、吸入大量粉尘等),黏膜上皮细胞发生鳞状化生(使纤毛减少或运动减弱)和分泌物粘稠度增加(病人脱水、呼吸道感染、长期吸入干燥气体等)呼吸道黏液运载系统对痰液的清除作用降低。当各种原因导致呼吸道分泌物黏稠、结痂和排除困难时,痰液将在呼吸道聚集,可发生黏液栓阻塞呼吸道,形成肺小叶或肺泡的微小不张,严重妨碍通气功能,导致患者出现严重呼吸困难,甚至窒息。痰液所致呼吸道阻塞,还可导致吸入气体在肺内分布不均,有效换气面积减少,通气/血流比例失调,加重缺O2。在这种情况下,氧治疗的效果明显降低。痰液是良好的培养基,其排出不畅可促使细菌的繁殖和生长,引起炎症的发生和加重,甚至形成粘膜溃疡或组织坏死脱落,气管穿孔。
 
(七)清除呼吸道分泌物的意义
1、保持呼吸道通畅,减少呼吸道阻力。‘
2、防止分泌物坠积而发生肺不张和肺炎。
3、防止分泌物干结脱落而阻塞呼吸道。]
4、对呼吸道分泌物的性质进行观察,必要时做细菌培养,对指导选用抗生素、湿化温化器的调节等均具有一定的价值。
 
(八)促进痰液排除的措施
现在临床上主要有以下几种措施来促进痰液的排除:
1、应用黏液促动剂:主要是应用一些药物。
2、鼓励患者咳嗽和加强咳嗽训练:对于能咳嗽的病人在立位或坐位时的咳嗽效果较好,对于不愿咳嗽或不能咳嗽的病人,需进行体位引流或气管支气管吸引。影响咳嗽效果的因素:A 、分泌物的部位和量:只有处于大气道(第6、7级支气管以上)内的分泌物才可通过咳嗽而被清除。B、咳嗽时的体位:立位和坐位较好,因为其可以产生较高的胸内压和气流速度。有效咳嗽的训练步骤:患者处于坐位或立位,躯体可略前倾。缓慢深吸气,屏气几秒钟,然后张口连咳3声,咳嗽时收缩腹肌,使腹壁内缩,或用自己的手按压上腹部,帮助咳嗽。停止咳嗽,缩唇将余气尽量呼出。再缓慢深吸气,重复以上动作。连续2-3次后,休息和正常呼吸几分钟后再重新开始。如深吸气诱发咳嗽,可试图断续分次吸气,争取肺泡充分充气,增加咳嗽的效率。
3、手动叩背排痰:手动排痰需专业人员来进行操作,且手法复杂,要求病人体位配合,其力量及步骤不易掌握,力的传导达不到有效部位(详见“手工叩背与G5振动排痰机对比表”)。目前临床上的手工叩背达不到专业的排痰效果。
4、美国G5振动排痰机是气道管理的必备专用设备,它具有独特的低频振动、深穿透性,叩振结合等特点,可快速有效地排除患者细小支气管中的痰液,再结合其解痉及促进浆液细胞分泌的作用,对保持呼吸道通畅较其它方法有明显的优势。机器设计合理,操作简单,移动方便,给医护人员带来全新的、与众不同的、完全可以信赖的治疗手段,给患者带来康复的福音。
 
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